王燕凤医生的科普号

什么是小儿厌食？小儿厌食症是什么？小儿厌食症指的是孩童长时间出现食欲减退或食欲不振，多发于1岁到6岁的孩童身上。一般来说，小儿厌食症的主要症状有很多，包括呕吐、食欲减退或食欲不振、便秘、腹痛腹泻和便血等症状。小儿厌食症多由不良的饮食习惯引起，微量元素的缺乏和多种慢性疾病等都会导致小儿厌食。‘ 小儿厌食的原因？1、多种急、慢性疾病常常伴有厌食。全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等，胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎，肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血，以及各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。 2、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。零食过多、餐前饮用大量饮料、进食时注意力不集中(如边听故事、边看电视边吃饭)等等不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退 3、家长长期强迫进食的恶果。这些家长他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过小等，强迫小儿进食。大大影响了小儿的情绪，产生了“进食等于受罪”的错觉，并逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。 4、长期服用药物可能会导致小儿厌食。如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等。维生素A或维生素D服用过量导致中毒，也会引起小儿厌食。 小儿厌食，家长怎样预防1、要培养良好的饮食习惯，注意进食定时定量，一般儿童每日3餐，每餐间隔4-5小时，幼儿4餐间隔3-4小时；用餐时间最好不要超过半小时，不吃的话等用餐时间结束，所有食物收掉，二餐之间即使想吃也不能给食物，注重培养小孩自己的进食能力；这么做是孩子有空腹感，有利促进胃液的正常分泌。 2、控制零食：数量要控制，不可因贪吃零食而影响正餐摄入。优选零食品种。质量成分要讲究：上午宜给一点高热量食品，如巧克力、蛋糕、饼干等;午睡后喝点白开水，下午给一点水果 (在游戏的间歇期给予)，晚餐后一般不再给零食，若有条件可在临睡前喝一杯牛奶。 3、安排食谱要力求多样化，让孩子有充分的选择余地，即可收到良好的效果。对偏食的孩子在改变烹调和家长的示范鼓励行为方面下点功夫，逐渐唤起孩子对食物的热情。 4、环境适宜：创造良好的就餐氛围，大人小孩一起吃，切忌吃饭时训斥或逗孩子玩；喂养得当宝宝不吃时不要追着喂，能吃多少算多少，避免伤食。 5、体育锻炼：在条件允许的情况下，增加孩子的户外活动量，以促进脾胃蠕动，促进食物消化。 6、用药要小心，不要滥用清热泻火类药物，如板蓝根冲剂、清热泻火口服液等，因为此类药物多性味苦寒伤胃；家长要切记，切不可因宝宝大便干结俗称“上火”，而过食寒凉类药物。不滥用抗生素;家庭用药可用益生菌，参苓白术散、婴儿健脾散、小儿化积口服液等中成药。 本文系曹飞跃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

家有小孩，最怕的就是孩子生病，家长都希望小孩生病早点好，少遭罪，遇到孩子突然生病，会立即带孩子去医院。但是最近这段时间大家都看了一些新闻：我国正在遭遇儿科医生荒，很多儿科医生辞职，有一部分儿科医院、专科医院、大型三甲医院的儿科已经暂停了一些急诊服务，现在看医生越来越难了。如何在这种儿科医生稀少、看病难的情况下，更高效的带宝宝看看病，以下是附属医院的儿科专家给家长们分享的看病注意事项，教您如何正确带小孩看病。一．正确认识小孩生病对于孩子生病不要过度紧张焦虑孩子在成长的过程，生病是必然现象，机体通过生病免疫力可以提升，孩子生病在免疫学意义上讲是好事，比如发烧，是因为身体受到了病原体的侵害，免疫系统产生免疫反应而体温升高，所以家长对于孩子生病一定要辨证看待，免疫力提高了，长大后才不容易生病。二．什么情况下需要就医1.小于3个月的宝宝发烧。因为小于3个月的宝宝发烧，家长很难判断，要及时带去医院看一下。2.发烧体温超过39度以上，用了退热药两三个小时还退不了烧，或者连续发烧超过3天，需要就医。3.或者咳嗽、鼻涕的症状两个星期还不缓解。因为一般的感冒引起的咳嗽鼻涕两个星期左右就缓解了，超过两个星期就要考虑其他原因。4. 腹泻伴发热，或者哭闹异常难以安抚，频繁呕吐，或者出现脱水表现的，需及时就医。5.带宝宝的过程中，觉得宝宝的行为、精神有一些改变，不愿意吃东西了，精神不太好，或者过度烦躁如果患儿发生抽搐、呼吸急促、脸色青紫、吞咽困难、少尿无尿、嗜睡昏迷等严重情况，在家和去往医院的途中应在自救的同时尽快联系120或医院，在候诊或观察室应紧急联系护士和医生。三．如何如何选择医院和医生大部分家长通常是根据医院的规模名声来选择医院，根据医生的职称年龄来选择医生。事实上：小病和常见病没必要去大医院，候诊时间长，候诊室人员繁杂，宝宝容易发生交叉感染，白天带宝宝看普通门急诊可以去附近医院的儿科，而严重或诊断不明确的疾病，需要到大医院、专科医院，找知名专家。如果去大医院看病，还涉及到提前挂号，预约的问题。很多医院开通了网络预约、电话预约服务。家长最好提前通过网络或电话约好医生，有些医生的号很难约，有可能需要提前一个月两个月。如果不提前预约直接带宝宝去看，一般不会给你看的，因为已经约满了，一般不可能加号了。而且预约挂号要根据宝宝的情况挂，比如宝宝荨麻疹、湿疹要选皮肤科医生，一般儿科医生不一定能看。牙齿有问题，要挂口腔科。所以家长挂号的时候要问清楚，到底是看什么科，根据宝宝的症状去挂号。四．看病前需要做哪些准备家长需要携带一些宝宝看病必备的用品，比如多带一些衣服，有的孩子呕吐腹泻，到医院的过程中出现呕吐、出汗，这时候需要及时更换衣服。带上奶粉、奶瓶，大一些的宝宝带一些吃的喝的，方便孩子饿的时候及时补充。年轻的家长有时候准备不足，宝宝饿哭了，而奶粉一下子买不到，宝宝很可怜，这时候医生也无法检查，所以一定要记着带一些吃的。带一些宝宝平时玩的玩具，宝宝喜欢的卡通图片、书籍，因为宝宝等待的时候很无聊，可以玩一下，至少不要到处乱跑。医院是群聚环境、很容易被污染的环境，候诊大厅里什么孩子都有，孩子生病期间抵抗力更差，所以，要保护好孩子，不能因为去看病反而让孩子又感染其他疾病。不要乱走乱摸，有些好奇心重的小朋友，来到医院很新奇，这里摸摸，那里碰碰，有时在吸吸手指头，那细菌病毒全进嘴，洗手对疾病的防护至关重要，所以，看病结束，回家后，大人小孩至少要做到洗手，在医院的时候，孩子愿意的话，戴上口罩，防止感染，也防止你感染别人。家长带小朋友看病一要定带上孩子之前做的检查、病历、宝宝目前正在用的药，如果看保健门诊带上保健手册，预防接种的手册，如果宝宝发烧，也要带上退烧药，等待的过程中，孩子发烧不适，及时服药会好一些。如果是带孩子二次就诊，家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方带上，以便医生查看。如果孩子住过院，就诊时应把疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单带上。特别是下级医院到上级医院转诊的孩子，可以帮助医生尽快做出诊断，还可避免重复检查 家长在每次看病后都要保管好孩子的病历卡，卡里记载着孩子的病。五、和医生沟通时家长需要注意的我们要求家长一定要对医生充分理解。现在中国整个医疗环境、医患关系都不是很好，尤其是表现儿科，医院每天都有大量的小朋友在排队等着看病，每个儿科医生都在超负荷工作，用在每个小朋友身上的看病时间有限，所以家长一定要理解和尊重医生。积极配合医生，怎样在有限的时间内做到高效看病，家长需做到以下几点：1.让最清楚宝宝病情的家长跟医生沟通。最清楚宝宝病情的家长会说得更清晰一点，比如说宝宝什么时候发烧的、体温变化情况、什么时候吃的退烧药、宝宝的精神状态，喂养情况等。2.准确讲述病情.要告诉医生孩子发病时的主要症状和伴随症状。主要症状包括何时发病，发病几小时.以咳嗽为例，医生通常要了解，患儿什么时候开始咳嗽的，什么时间咳嗽明显，有什么特殊原因引起，咳嗽的程度音色和近期的改变，有没有咳痰、发烧、呼吸困难等其他症状，有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复，反而浪费医生时间，对医生诊疗并没有帮助。3.不要隐瞒病史，家长还要告诉医生孩子过去常见的疾病，特别是发烧时有没有抽搐。如果孩子发烧时抽搐过，医生在开药的时候就会注意用一些预防抽搐的药。孩子如果有一些慢性病史，例如支气管哮喘病、先天性心脏病等信息要尽量提供给医生。例如有慢性肾脏病的孩子感冒了，医生开药时会给他们用对肾脏没什么毒性或毒性较小的药。孩子如果有用药过敏一定要及时告诉医生。4.给医生诉述病情的过程中尽量不要喧宾夺主，比如说我觉得我的宝宝就是感冒，我觉得宝宝就是肺炎。病情的话我们最好还是交给医生来判断，因为有时候家长说太多可能会干扰医生的判断。5.提前做好功课。看病之前把想问医生的问题提前按重要顺序先记录下来，免得看完医生走了之后想起来有很多问题没问，这时候医生已经没空回答你了，要整理好病例。特别是比较复杂的病，相关病历整理好，化验单、病历记录都放一起，这样医生看起来就一目了然。宝宝目前所用的药也要拿给医生看。6.宝宝反复出现抽搐，有异常行为表现，或者大便不正常，甚至有有便血的情况，这些都可以用手机拍成视频给医生看一下。因为有时候皮疹出完之后很快消退了，一般不好形容;或者大便，当时可能异常，后来变正常，这叙述是不太清楚的，这时候就可以拍成视频给医生看一下。7.家长可以主动告知家中的常备药物，如今药物的商品名繁多，如果记不住药物名，最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看，以便医生决定给你开什么药物，同时要询问医生并记录下服用方法和用量。8.不要围着医生就诊，按次序排队进入诊室，这样医生心情会好很多看病不会分心；其次也可以保护自己和其他患者的隐私。六、必要的检验和检查对于医生开出的检验不要抱怨，不要想为什么宝宝就一个感冒，就要查血，让孩子那么受罪，既然来医院了，那就相信医生吧，一般的检查包括血液方面及超声、影像学检查，血液检查一般针对常见病，例如感冒、发热、腹痛这些情况，为了弄清楚是否是细菌感染以便正确、及时使用抗生素，防止滥用抗生素，通常孩子可能需要查血常规（通常会加C反应蛋白，就是CRP）；另外如果孩子状态不好，有脱水、酸中毒等情况，还会查生化/血气/离子等。超声、影像学检查在某些疾病中是必需的，例如咳嗽、喘息的孩子，需要拍胸片看下肺部情况；便血、腹胀的孩子要查腹部超声或腹部平片评估是否有肠梗阻、肠套叠、阑尾炎等，拍片子的时候，不要让衣服的金属部件遮住要看的部位影响检查结果，做CT和MRI的时候，时间较长，一定要陪着孩子，不能配合的孩子，该使用镇静药的，一定要使用。七．怎样配合医生治疗根据医生和家长沟通宝宝的病情的情况，开出相应的检查，最后根据宝宝的病史、检查、抽血、拍胸片等的结果，得出一个最初的诊断，根据诊断做出相应的治疗方案。是吃药、雾化、打针或者住院，作为家长需积极配合了医生的医嘱治疗，宝宝按时吃药包括做雾化。记录看看宝宝的一些症状的改善情况。如果家长按医生的医嘱给宝宝进行了治疗，出现疗效不好怎么办呢?这里要强调一点，家长首先要了解，很多疾病的恢复是需要一个过程的，并不是你看过的医生开出的药或者医嘱疗效不好。比如说发烧的孩子看了一个医生，今天发烧吃了退烧药明天还是烧，烧多半不是一天两天就能退下来的，大体上病毒感染引起的发烧都要三到五天;感冒的症状，咳嗽流鼻涕不是一天两天就能好的，小孩子大概要十天左右，要清楚这个自然的过程。八．什么情况下需要复诊一般疾病的发展过程会经历四期：潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。如果首次就诊是在疾病的前驱期，按照医生指导的护理和用药，不仅病情没有好转反逐渐加重，此时应考虑复诊，届时医生会根据病情的改变更改治疗和用药方案。这需家长根据宝宝整体情况而定。复诊的时候我建议家长还是找原来的医生，不要频繁换医生。换一个医生又要重新问一遍病史，有时候也会重新检查一遍，每次都会是初诊。如果你找原来的医生复诊，第一他很清楚病情，第二就算他疗效不好，他会觉得你信任他，就会更加用心的给宝宝看病。最后提醒一下宝宝生病期间，家长焦躁的情绪对于宝宝的康复是毫无帮助的，应该冷静对待耐心护理，积极配合医生治疗，才是对宝宝最好的照顾。九、为什么国家重点推家庭医生制度？你需要吗？目前，三甲医院多数就诊的病人和疾病不需要到三甲医院就诊的，但是我国的现状是基层医疗资源缺乏，得不到多数患者和家属的认同，所以才造成三甲医院人满为患而社区医疗门可罗雀。改变现状不是一朝一夕的事情，所以国家极力推行家庭医生执业，鼓励三家医院医生多点执业，下沉基层，目的就是解决群众多发病常见病的诊疗需求，不鼓励群众拥挤三家医院。中国最大的移动医疗网站---好大夫在线推出了相应的网上咨询和就诊业务。（1）全国范围内寻找你需要的专科医生，或者找当地的品牌医生，线下线上均可获得服务；（2）图文咨询，电话咨询，预约就诊；（3）诊后报到，这实际上就是用这个网络的一种模式管理在医院就诊过的患者。患者进入诊后报到只是为了更好的管理病人，让外省、外地的病人少来回复诊，让病人不花钱就能及时得到医生的咨询。如果怕泄露隐私，可以把自己的咨询设置为隐私这样就只能医生才看到。医生可以在第一时间里通知患者我的出诊时间变动，也可以在第一时间掌握患者的病情变化。这就是一个管理模式，希望患者能接受和参加诊后报到。（5）科普教育。寻找你信赖的品牌医生，扫描二维码关注我！本文系黄宇戈医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先我们要知道发热的原因是什么。事实上对于儿童来说,绝大多数情况下发热就是免疫反应的表现，其中大多是感冒引起的。当身体受到病菌入侵，就会产生免疫反应，来消灭入侵的病菌，而免疫反应的强度又决定了是否会发热或体温的高低。也就是说，发热，是人体对于入侵病菌进行斗争的表现。当自身的免疫系统消灭了入侵的病菌后，就会对这些病菌产生抗体，防御能力大大增强，以后同样的病菌就难以侵入人体了。可以说，发热实际上是对孩子有利的，是对孩子自身免疫力的锻炼和增强，也是孩子成长过程中必须经历的。俗话说的好，不经历风雨，又怎能见彩虹，不可让孩子成为温室里的花朵。其次我们需要知道发热本身对孩子有什么危害。对于般的孩子来说，腋探摄氏(下同)39度以下的发热对身体没有任何危害，只要补充足够的水分就可以了。39度以上可能导致高热惊劂，需要尽快降温。因此对于孩子的发热无需过度担心，孩子一发热就惊慌失措是完全没必要的，想让医生开打针输液尽快退热更是完全错误的。以下是一些常用的处理方法1、物理降温适用于于38.5以下的发热，可用反复多次温水擦身，洗澡，冷水湿毛巾敷头，也可用冰敷头部、颈部和腋下。有一定医学常识的可用40%左右的酒精给孩子擦身。2、药物降温适用于38.5度以上的发热，可使用泰诺，布洛芬，小儿退热栓等。如效果不理想，可同时使用物理降温。如果服药1小时后无退热迹象，可再用另一种退热药。3、如有高热惊劂病史，可在38度以上开始使用退热药，同时马上使用预防惊劂的药物。建议这类孩子发热时马上到医院就诊，由医生来处理。4、如果连续3天以上发热不退，应到医院检查，明确病因。5、有明显感冒症状的可服用治疗感冒的各种中成药或西药，如羚羊角，艾畅等。本文系张健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先，退热药并不能预防热性惊厥，也不可作预防性应用。所以也不主张体温三十八度五以上就积极给孩子服用退热药。 第二，退热的目的是为了提高孩子的舒适度。当孩子体温已超过三十八度五，精神仍然非常好，没有不适表现时，是不需要用退热的；当孩子体温并未达到三十八度五，可精神不佳，有疲惫、疼痛等不适感时，可给予及时服用退热药；当服用退热药后并未改善孩子的不适时，就应考虑换用其他药物。不能只是为了退热而服用退热药。 第三，当孩子的体温增高引起家长过度焦虑时，也作为一个应用退热药的因素，要加以考虑。 第四，物理降温（温水擦浴或者冰敷、酒精擦身等）不再推荐应用。温水擦浴虽会有助于体温下降，却会增加孩子的不适，所以建议不用最好；冰敷并不能降温，还会引起寒颤、鸡皮疙瘩、哭闹等新的不适，也不推荐使用；酒精擦浴更有很多问题也不推荐使用。 第五，发热儿童不应不穿衣服，也不应穿衣服过多。 第六，不能用发热的高度和发热的持续时间来判断病情的危重程度。也不能根据应用退热药后体温下降的快慢和程度来判断疾病的危重程度。要根据年龄，结合精神反应、呼吸、心率、血压、毛细血管再充盈时间和外周经皮血氧饱和度，有无咳嗽、吐泻、皮疹等伴随症状来综合判断。 1.六月龄以上儿童请勿单独使用体温的高低这一标准来鉴别危重。 2.发现3-6月龄儿童体温摄氏39度或以上时则可判断至少中危。 3.发现3月龄以下儿童体温为摄氏38度或以上时则可判断高危。 4.发热患儿存在心动过速则可判断至少中危。 鉴别心动过速的标准： 年龄 心率 小于12月龄 大于160次/分 1-2岁 大于150次/分 2-5岁 大于140次/分 5.请勿使用发热持续时间来判断危重程度，但发热至少5天以上应考虑川崎病。 第七，糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。 第八，退热药仍首推对乙酰氨基酚和布洛芬，只是建议每次疾病过程中选用一种就行，不推荐两者交替应用或联合应用。两者联合或交替应用退热效果比单用一种要好，但孩子的舒适度低，所以不推荐使用。两者的退热效果和安全性相似。对乙酰氨基酚大于等于两个月的婴儿即可应用，当体温超过摄氏三十八度二或者因发热引起不适时即可按每公斤体重每次15毫克服用，两次退热药之间要间隔6小时。大于等于六个月的婴幼儿对乙酰氨基酚和布洛芬均可选用，布洛芬按每公斤体重每次10毫克用量，两次退热药之间要间隔6-8小时。 第九，热性惊厥绝大多数预后良好，目前尚未发现导致儿童智力下降、学业成绩不良或者神经认知以及行为异常的。动物实验已经证明，高热诱导幼鼠发生热性惊厥后，测试并未发现明显的认知和行为缺陷。研究表明首次发生热性惊厥的孩子有2-7.5%的将来会发生癫痫。预防用药可减少热性惊厥的复发，但不良反应的发生率高达30%，同时尚无证据表明，预防用药能减少远期癫痫的发生率。所以目前欧美国家关于热性惊厥的指南，并不推荐预防用药，不论短期用药还是长期用药。可临床上确实有一部分孩子每次发热都会发生惊厥，家长非常紧张，坐卧不安，对于这类孩子以及已经发生过5次以上，或者每次发作持续时间都超过15分钟以上的，或者每次发热发生两次或两次以上的，在和家长充分沟通的情况下，可选择性地在孩子发烧期间预防性地服用安定，按每天每公斤体重1毫克，分三次服用，服用时间为2-3天；或者服用至体温恢复正常再停用。因发作多是在发热的头24小时内发生，也有主张只在发热初期的24小时内服用或直肠注入的。若这种短期用药预防效果不好的，还可以长期口服苯巴比妥或者丙戊酸钠预防，用药时间为1-2年。需要强调的仍是这种预防只能阻止热性惊厥的复发，并不能降低远期癫痫的发生率。所以要充分权衡利弊。 第十，我国的指南中有如下说明：“推荐意见和推荐强度基于有相对普遍指导意义的证据，临床医生不可拘泥于指南的推荐意见和推荐强度，对急性发热的个体儿童进行诊断和处理。”。Nice指南中则强调发热时“以患者为中心的护理”。 本文系xxx医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一.原来称为高热惊厥，现在临床改称为热性惊厥的原因 临床发现相当一部分患儿低热状态下，也会导致惊厥的发生，因此，确切的应为热性惊厥。 二.与热性惊厥复发密切相关的因素 1首发年龄＜12个月 2母亲方面有热性惊厥家族史 3首次发作时的相对低体温 4出生时阿氏评分低的患儿 5惊厥前热程短 6缺锌的患儿 三.热性惊厥与癫痫的相关性 热性惊厥转变为癫痫的危险因素 1首次发作年龄＞3岁 2有癫痫家族史 3惊厥前热程＜1小时 4有神经系统发育异常的患儿 5复杂型热性惊厥 本文系丛艳华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腹泻是小儿十分常见的症状，非常容易导致儿童的营养不良和生长发育障碍，严重者甚至会危及儿童的生命。引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。首先应该明确腹泻的概念，一般来讲，应从两个方面来考察。一是大便的次数是否增加了，二是大便的性状是否产生了变化，如果单只某一方面发生变化，通常并不认为是腹泻。究竟怎么样才叫腹泻呢，小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果大便突然变得很稀甚至是水样的大便，或者是出现一些粘液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次了，再加上性状改变，我们就考虑可能是腹泻，但这个次数限制也不是那么严格，尤其对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，体重能够正常增长，这种情况属生理性腹泻，家长不需要太过担心。出现腹泻后应如何采取措施？是否孩子一出现腹泻症状就应立即到门诊看病呢？如果家长有一定的知识，能够判断小儿食欲是好的，只是一个大便次数的增加或者大便性状的改变下，没有发烧、没有频繁的呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。一般情况下，若家长自己无法判断腹泻是轻症还是重症，再加上腹泻也有可能是其他疾病的症状，所以还是及时去看医生会比较安全一些。若小儿出现了脱水的表现要立即到医院救治。判断孩子是否脱水可根据几个表现：一是孩子皮肤会比较干燥，另一个就是小孩的小便量会减少，如果孩子在哭，可是眼泪比较少甚至有些都没有眼泪了，那就表明孩子的脱水已经比较严重了，应立即送到医院来。关于如何给孩子补水的问题，联合国儿童基金会向世界各国推荐的口服补液盐（即ORS），是治疗急性腹泻脱水的一种有效药物，多年来在全世界广泛应用，效果显着，治疗脱水的有效率达95%以上。很多家长通过自行在白开水中添加盐和糖来给孩子补水的方法并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例非常不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多也会使身体流失更多水分，若导致血液的高钠状态甚至会导致惊厥，造成脑细胞的损伤。另外一个重要原因是，腹泻者需补充的一个重要元素是钾，而补钾的方法家长们更难掌握。腹泻的孩子饮食如何调理？腹泻时什么该吃什么不该吃，恐怕是家长们最关心的问题了。不少家长在孩子腹泻时采取限制饮食甚至是禁食方法，他们认为小孩子拉肚子后要让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是非常错误的。事实上即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，因此腹泻并不能停止。另一方面，不吃东西小孩的营养供给就不足，不当禁食会严重影响到孩子的生长发育。腹泻就会造成营养不良，如果再禁食，孩子在短期内体重就会下降很多。所以应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。虽然腹泻期间消化道的功能有所减退，但如果孩子愿意吃，比如给他100毫升的奶，或许有一半能够吸收，若完全禁食的话，就一点营养也没有了。“腹泻的孩子不能吃油”的说法是不恰当的。人体所需的营养是全面的，一点油都不吃的话自然会造成营养不均。虽然腹泻对脂肪的消化能力会减弱，但并不是一点消化能力都没有，吃的比较清淡一些就行了。腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，别让孩子因为营养不良对身体发育造成影响。但很多东西不需要走极端，听医生说清淡就不吃油，医生建议低盐就一点盐都不吃，完全没有这个必要。腹泻的孩子不要随意用药不少家长常常自行给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难，得不偿失。病毒感染引起的腹泻是一种自限性疾病，一周左右多能自愈，没有必要使用抗生素，如果病情严重合并了细菌感染，也要在医生的指导下谨慎使用。益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘，换句话说，益生菌制剂也可以导致腹泻和便秘，因此不要将益生菌制剂作为治疗小儿腹泻的必用药物，服用后效果不好就应及时停用。广东省妇幼保健院 赵长安本文系赵长安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

家长常抱怨婴幼儿进食很挑剔，喜欢甜和咸，憎恶酸、苦、涩、辣等刺激性强的味道，但这符合进化生物学理论，因为挑食者接触有毒有害食物（常有怪味）的概率低，利于生存。所以在断奶后食物转换期，婴儿常拒绝有特定口味，气味或质地的食物，而对偏爱的食品不拒绝。 肉类、蔬菜和水果常被拒绝，可能与其味道有关，也与出牙刺激或口腔运动发展滞后，食物需要用力咀嚼有关。 婴幼儿普遍有“恐新症”（neophobia），有时需要10~15次尝试才能接受一种“新食物”，若这一过程不愉快就可能长时间拒绝该食物甚至其类似物。因此幼儿食谱调整不能操之过急，多种食物有序暴露是必须的。 儿童对食物的摄取除取决于自我体验，还通过对他人进食行为的观察，尤其学龄前儿童对新食物的选择极易受家长、同龄人的影响。如果父母食谱很窄，子女受新食物刺激机会就少，挑食拒食可能性就会增加。 儿童进食宜在固定的地点，能独坐者自行独坐于椅子上，并可自由取食。家庭成员之间和谐温馨的进食大环境、家庭成员健康的食欲及正确的进食行为也影响儿童对食物摄取的意愿。研究发现，70% 拒食儿童的母亲有进食障碍史，其中有 33.3 % 伴有食物逃避情绪障碍。 喂养者强迫进食可导致婴幼儿进餐时精神紧张，其心理压力掩盖了饥饿感，加重了拒食，导致营养不良。这类儿童的母亲常表现为控制欲强、反应过度，倾向于使用体罚或者强制性喂养等。 部分父母则通过分散儿童注意力（哄骗、威胁、表扬等）诱导进食，这些家长常注重能量的摄入，未达摄入量则不停喂养，并不关注儿童对摄入食物的反应，甚至在出现呕吐后家长仍通过哄骗、威胁来持续喂食，进一步强化拒食。表扬是加强儿童正确进食行为的合理应答方式。 还有家长为了使儿童摄入足够热量的食物，重复给予孩子偏好的食物，强化了对其他新食物的拒绝。 本文系罗燕军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

美国睡眠医学学会建议4个月到1岁的孩子每天应该睡12—16个小时，1-2岁的孩子每天11—14小时，3-5岁每天10—13小时，6-12岁每天9—12小时，13-18岁每天8—10小时。美国儿科学会认可的《临床睡眠医学杂志》上的指南指出：睡眠不足可能会增加儿童伤害、抑郁、高血压、肥胖，以及青少年自杀意念及自我伤害的风险。而经常过量睡眠可能会增加糖尿病、高血压、肥胖和心理健康问题的风险。LiveScience.com (6/13), ABC News 本文系郑朝光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近期，很多家长来郑州大学第三附属医院儿科门诊找王伟主任医师就医时总会咨询儿童补钙的相关问题，如：孩子睡觉时总会突然惊醒，再闭着眼睛哭啼，是不是要补钙？孩子一直在吃着钙剂，怎么还总是缺钙？孩子鸡胸，漏斗胸是不是要一直补钙等。关于儿童如何正确补钙，王伟说： 首先，正常半岁以内的孩子原则上不需要补钙。世界卫生组织(WHO)提供的《婴幼儿营养指南》指出：婴幼儿0～6个月时每天应摄入300毫克钙，而母乳或配方奶粉均能为婴儿提供充足的膳食钙。因此只要小孩消化吸收正常，奶粉合格，无论是母乳喂养还是人工喂养，均没有任何必要再额外补充钙剂。我国《母婴健康素养——基本知识与技能(试行)》第二十六条也专门指出，正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。相反，对婴幼儿而言，过量的钙有可能会减少铁和锌等营养素的吸收，还有可能增加肾脏负担，甚至有肾结石的风险。而对于6个月以上的孩子只要每天摄入足够量的母乳或牛奶，也不一定需要常规补钙。王伟说很多时候家长认为的缺钙，其实缺乏的是维生素D。维生素D主要促进钙的吸收，缺乏维生素D，钙的吸收率仅有10-15%。因此家长要注意补充维生素D。那么维生素D该如何补充呢，正常足月儿出生半个月后就要每天补充400单位，早产儿、低出生体重儿等出生后即要开始补充：前三个月要每天补充800单位，三个月后改为每天400单位进行预防。但部分生长发育过快或者患腹泻等疾病后的孩子可能会出现夜惊、夜啼，甚至有的孩子会出现鸡胸，漏斗胸等症状，王伟提醒家长最好带孩子到正规医院检测骨源性碱性磷酸酶或血液内维生素D含量，以判定孩子是否缺钙及缺钙的程度。而外周血中微量元素的钙，是没有参考意义的，因为微量元素的钙只是代表机体通过调控后维持的外周血钙的水平。再者，王伟还说：孩子存在鸡胸，漏斗胸也不一定需要一直补钙，因为孩子缺钙后骨骼改变分四个时期：初期、激期、恢复期和后遗症期，只有处于前三个时期内需要补充维生素D和钙，处于后遗症期时的不需持续补充钙剂。事实上，2岁后的孩子鸡胸，漏斗胸等骨骼的改变很多是处于后遗症期。最后，王伟提醒家长：夏天快来了，最好带孩子每天出去晒一两次太阳，这样可以促进孩子皮肤维生素D的合成，有效促进钙的吸收，但晒太阳时要注意婴幼儿的皮肤较嫩，避免在强阳光下直晒。此外，还提醒家长不要在室内隔着玻璃晒太阳，因为皮肤合成维生素D主要靠阳光中的紫外线，而玻璃会阻挡太阳光中的紫外线，达不到预期的效果。婴幼儿每天晒太阳2小时以上，可适量减少维生素D的补充。本文系王伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

主要见于婴幼儿，临床表现：六个月内婴儿表现为多汗、枕秃、易激惹、夜惊，如果没有纠正可出现方颅、鸡胸、x型腿等，出牙延迟或前囟闭合延迟治疗上提倡母乳喂养或加入维生素D 配方奶，婴儿及时添加蛋黄等辅食，多晒太阳，病情严重时需补充维生素D本文系李玉品医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。